Le diabète gestationnel est une forme de diabète de la maman, qui survient pendant la grossesse et guéri (en général...) avec sa terminaison.
Les conséquences maternelles sont modestes, être diabétique quelques mois dans sa vie n'est pas dramatique (quoique ... il a été montré que ces patientes ont un risque supplémentaire de devenir un jour de vraies diabétiques!)
Les conséquences sur le foetus sont nettement plus lourdes:
Au tout début de grossesse, voire autour de la conception, l'hyperglycémie maternelle augmente le risque de malformations
Les enfants issus d'une mère ayant fait un diabète gestationnel ont plus de risque d'être un jour de vrais diabétiques
Le traitement est efficace!
Il consiste en un régime sans sucre lent ni rapide et une surveillance de la glycémie par dextro (goutte de sang au bout du doigt, bandelette réactive, lecteur de bandelette) et prises de sang
Ces foetus dont la maman est correctement traitée et équilibrée se replacent dans une zone de risque normal.
Lorsque le régime (bien suivi) est insuffisant, ce qui est rare, de l'insuline peut être nécessaire
Le dépistage est assez facile : test de O'Sullivan
La population cible est clairement définie: toutes les femmes enceintes (on peut lire à droite et à gauche que ce test est pratiqué dans une population dite à risque, surpoids par exemple. Dans ma pratique personnelle, ce test est régulièrement positif chez des personnes minces)
glycémie à jeûn en début de grossesse
test de O'Sullivan à 6 mois soit entre 26 et 28 SA (semaines d'aménorrhée)
Consultation d'un diabètologue, endocrinologue
Mise en place d'un régime
Surveillance
des glycémies maternelles par dextro (une goutte de sang au doigt, parfaitement indolore, une analyse par lecteur optique, petite machine ressemblant à un téléphone portable)
Surveillance du foetus
Par le gynécologue, en écho
fin de grossesse, accouchement
détermination du moment de terminer la grossesse et du mode d'accouchement.
Le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français recommande
le nouveau-né, à Saint Roch
surveillance 24h en unité spécialisée (dépistage des hypoglycémies et éventuellement traitement, c'est à dire du sucre)
Lorsqu'il est pris en charge raisonnablement tôt et de manière efficace, le diabète gestationnel guéri et le bébé ne court plus de risque particulier.
Il faut cependant noter:
Donc le diagnostic de diabete gestationnel a des conséquences immédiates sur la grossesse et l'accouchement mais devrait aussi en avoir sur la vie ultérieure de la maman et de son enfant: