Dans un cadre législatif précis, la loi autorise l'interruption volontaire de grossesse en France et la Sécurité Sociale prend en charge la procédure. D'emblée, quelques faits essentiels:

• le terme maximum est de 14 semaines d'aménorrhée, soit 12 semaines de vie
• tous les médecins ont le droit de ne pas réaliser d'IVG, au nom de la clause de conscience
• le Docteur OKS pratique les IVG, mais comme la plupart de ses confrères, pas au delà de 12 semaines d'aménorrhée soit 10 semaines de vie, car dans les 2 dernières semaines autorisées le geste est techniquement très difficile et réellement dangereux pour la patiente
• conformément à la réglementation, il n'est pas pratiqué de dépassement d'honoraire sur les IVG

La clinique Saint Roch est un centre d'orthogénie agréé

Il existe 2 techniques d'interruption, dites "chirurgicale" et "médicamenteuse"

1 Le délai de réflexion d'une semaine est supprimé

• la patiente peut décider de réfléchir si elle le souhaite bien entendu
• le temps de l'organisation de l'IVG chirurgicale par aspiration est d'une dizaine de jours
• c'est nettement plus court pour la procédure médicamenteuse

2 une carte de groupe sanguin est indispensable (simple prise de sang ou bien document mentionnant le groupe et le rhesus)

3 une consultation avec le médecin anesthésiste en cas d'aspiration sous anesthésie générale est nécessaire

4 une consultation 8 jours après l'interruption est indispensable pour s'assurer que tout s'est bien passé (pas d'échec, pas de rétention de placenta) et pour mettre en place une contraception

Les personnes RHESUS NEGATIF doivent IMPERATIVEMENT recevoir une injection de gammaglobulines anti D (ROPHYLAC) en intramusculaire après la procédure; c'est une prévention de l'immunisation rhésus (totalement efficace et sans danger), cette immunisation pouvant compromettre des grossesses ulétrieures.

Il existe 2 méthodes:

• médicamenteuse, c'est le protocole RU/CYTOTEC
• chirurgicale: aspiration sous anesthésie générale

Commun au deux méthodes:

saignements

De petits saignements un jour ou deux sont normaux.

Une vraie hémorragie est possible, avec reprise chirurgicale dans les heures qui suivent et transfusion. Il a été publié des hysterectomies pour stopper l'hémorragie potentiellement mortelle. Cela est tellement rare que je n'en ai jamais vu

rétention

il reste des débris dans l'utérus. Cela peut saigner et/ou s'infecter. Le traitement peut-être des médicaments et/ou une ré intervention.

Spécifique à l'aspiration:

échec

personnellement, il m'est arrivé 2 fois en plus de 20 ans de ne pas réussir à réaliser l'aspiration. L'échec sous médicament est beaucoup plus fréquent.

perforation

en aspiration, la perforation utérine est occasionnelle, le muscle utérin cicatrise très bien spontanément. Cependant, on peut penser qu'il existe des cas où il faut opérer à ventre ouvert pour réparer cet utérus.

Spécifique à la méthode médicamenteuse:

L'échec total

Les médicaments n'ont pas fonctionné. Le chiffre officiel est de 5%. Dans notre pratique, il semble que ce soit moins. Plus la grossesse est jeune, moins cela arrive. Avant 6 semaines, c'est beaucoup moins que cela.

L'écho de controle est donc indispensable car d'une part il faut constater que la grossesse existe toujours et qu'elle est vivante et d'autre part mettre en place une procédure de rattrapage (aspiration) car les médicaments pris AUGMENTENT BEAUCOUP LE RISQUE DE MALFORMATIONS DU FOETUS.

Il est indispensable de faire une échographie de controle au cabinet une dizaine de jours après l'interruption, quelle que soit la méthode. En effet, le risque essentiel est l'échec partiel ou total:

• total: la grossesse est toujours en place (méthode médicamenteuse, surtout). On fera alors une aspiration sous anesthésie
• partiel: il reste des débris de placenta ou d'embryon. Un traitement antibiotique est necessaire afin d'éviter l'infection de l'uterus voire des trompes, qui pourrait entrainer des stérilités

A cette occasion, une contraception sera mise en place, bien entendu.

Méthode chirurgicale ET Méthode médicamenteuse

C'est un forfait national établi par la Sécurité Sociale, le même pour les 2 méthodes, environ 190€, couvrant la Clinique, le Chirurgien, l'Anesthésiste ou bien les médicaments. Il n'est pas pratiqué de dépassement d'honoraires sur cette intervention, conformément à la législation.