Cabinet de Gynecologie du Docteur Stéphane OKS
Cabinet de Gynecologie du Docteur Stéphane OKS

IVG TARDIVE

Qu'est-ce qu'une "IVG tardive"?

  • il ne s'agit pas d'une appréciation morale: une IVG est ethiquement le même geste quel que soit son terme
  • il ne s'agit pas d'une limite légale: la loi n'autorise pas au delà de 12 semaines de vie soit 14 semaines d'aménorrhée et il n'est en rien envisageable d'aller au delà
  • c'est une considération technique, car lors des 2 ou 3 ultimes semaines (de 11 SA à 14 SA en gros) la technique est différente et les risques sont majorés considérablement

 

 

différences techniques

le volume important de l'embryon et du placenta imposent

  • une préparation hormonale du col plus importante, avec une hospitalisation la veille au soir pour prise d'une anti hormone (le RU) et la préparation du col par un autre médicament tôt le lendemain matin et sur une plus longue durée
  • cela permettra une dilatation du col lors de l'intervention plus facile et plus importante
  • les saignements post-opératoires risquent d'être plus importants, et donc la probabilité de devoir rester plus longtemps à la clinique est augmentée

 

une probabilité de complications plus importante

Pour la même raison, les complications citées pour les IVG "ordinaires" sont les mêmes, mais avec une fréquence et une gravité potentiellement plus élevées.

En particulier

  • la perforation utérine en raison de l'amincissement plus important du muscle utérin se voit augmentée en probabilité, et donc également la possibilité de blesser un vaisseau utérin (artère utérine) ou l'intestin en arrière. Cela peut amener (rarement) à l'ouverture de la cavité abdominale pour réparation et il a été publié des cas d'hystérectomie pour stopper un saignement incoercibme
  • les rétentions de fragments embryonnaires ou placentaires seront évidemment plus fréquentes et plus volumineuses, augmentant le risque de
    • traitement antibiotique pour traiter ou prévenir une infection
    • saignement à distance
    • nécessité de procéder à une nouvelle aspiration

L'échographie de contrôle à J8 devient cruciale!

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Docteur Stéphane OKS

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