Cabinet de Gynecologie du Docteur Stéphane OKS
Cabinet de Gynecologie du Docteur Stéphane OKS

RUBEOLE

La rubéole congénitale

 

Mécanisme de la Rubéole Congénitale

 

Cela n'est possible que lors d'une primo infection maternelle par le virus de la rubéole (la future maman l'attrape pour la première fois en début de grossesse).

Le virus provoque le ralentissement des divisions cellulaires de l'embryon (mitoses),  des altérations vasculaires, des nécroses tissulaires aboutissant à un décès ou des malformations.

 

Les organes atteints

 CŒUR persistance canal artériel, hypoplasie artère pulmonaire

 OREILLE INTERNE surdité uni ou bilatérale, qui peut se développer tardivement après la naissance

 ŒIL cataracte rétinopathie microphtalmie

 Système Nerveux Central  (handicap neuro psychique)

 FOETOPATHIE (avant 12 semaines)

Retard de croissance intra utérin sévère

Hépatosplénomégalie (grossissement du foie et de la rate, organes de défense)

Purpura thrombopénique (troubles de la coagulation)

Anémie hémolytique (conséquence: mauvaise oxygénation tissulaire, le coeur et le cerveau y sont extrèmement sensibles)

Transparence anormale des os en radio (bandes claires métaphysaires)

  EMBRYOPATHIE (après 12 semaines)

                        Pneumonie interticielle

                        Encéphalite

 DIABETE INSULINORESISTANT dans l’adolescence ou l’âge adulte

 SEQUELLES PSYCHIQUES

 

Les foetopathies peuvent régresser, les malformations sont définitives

 

Infection rubéolique périnatale (après la naissance)

 

Mal connue, (encéphalopathie mortelle)

 

Diagnostic antenatal

 

  • infection avant 11 SA risque très important : interruption souvent sans preuve

  • infection entre 12 et 18 SA : infection fœtale n’est pas synonyme d’atteinte, ce sera une surdité

  • infection après 20 SA : risque quasi nul et diagnostic anténatal inutile

     

    repose encore sur la détection des IgM spécifiques et des igM totales dans le sang foetal (anticorps recherchés sur le sang foetal: ponction de sang foetal au cordon), explorations morphologiques (écho, IRM)

Prévention

Vous l'aurez compris, la rubéole congénitale est une catastrophe.

MAIS: il existe un vaccin !!! il est obligatoire en France !! Eh bien il est surprenant de "trouver" lors du bilan de début de grossesse un certain nombre de femmes non immunisées (ATTENTION : on ne vaccine pas pendant la grossesse !!). Plus surprenant encore, la Clinique Saint Roch propose systématiquement aux accouchées non vaccinées une vaccination immédiatement après l'accouchement: un certain nombre (important ...) refuse !!

 

Comme c'est une maladie immunisante on ne l'attrape qu'une seule fois (principe du vaccin). Si votre sérologie en début de grossesse est positive (en IgG sans IgM), vous êtes protégée (vaccin ou maladie ancienne) et ce définitivement.

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Docteur Stéphane OKS

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