La COELIOSCOPIE (ou laparoscopie) est une voie d'abord chirurgicale mini invasive. Elle se pratique sous anesthésie générale, à Saint Roch, au bloc opératoire. Douche complète avec antiseptique la veille et le matin.

Technique

On gonfle le ventre avec un gaz (du CO2) ce qui le tend comme un 9eme mois de grossesse. Il est alors aisé d'introduire une caméra de 10 mm de diamètre par une incision de l'ombilic et des instruments opérateurs de 5 mm au-dessus du pubis, en général 2, parfois 3. Un instrument est parfois également placé dans l'utérus par les voies naturelles. Ces instruments opérateurs peuvent être à tour de rôle ciseaux, pince à coaguler, pince à préhension, lavage-aspiration.

Dans quelles indications?

• exploration de la cavité abdominale: bilan de douleurs, suspicon de grossesse extra-utérine, bilan d'infertilité, description d'endométriose
• gestes chirurgicaux thérapeutiques: réparation de trompes, libération d'adhérences, kystes de l'ovaire, ligature de trompes
• gestes lourds: cancerologie, hysterectomie, cure de prolapsus avec prothèse

Suites opératoires

• l'abdomen sera un peu douloureux (dépend de la durée)
• fils résorbables sur la peau
• sonde urinaire ôtée le jour même ou le lendemain (les petits gestes peuvent se faire en ambulatoire)
• petits saignements, hématomes au point d'introduction
• infection des incisions (très rare)

Complications

• la plus "fréquente" (très rare malgré tout) est la blessure d'un organe situé sous un des instruments: intestin, vaisseaux, vessie. Cette blessure est réparée immédiatement ou secondairement (le soir ou le lendemain) soit pas coelioscopie soit nécessitant une ouverture conventionnelle de la cavité abdominale (cela m'est arrivé 2 fois en 25 ans)
• exceptionnel (je n'en ai jamais vu): embolie gazeuse (le gaz sous pression pénètre dans un vaisseau et crée une bulle qui se coince dans un organe, dont le cerveau, le coeur); potentiellement très grave.