Cabinet de Gynecologie du Docteur Stéphane OKS
Cabinet de Gynecologie du Docteur Stéphane OKS

Ablation des ESSURE

pourquoi les enlever?

Quels sont les symptômes rencontrées par les porteuses d'ESSURE?

  • des symptômes généraux 
    • fatigue
    • vertiges
    • douleurs
    • "pas bien"
  • des symptômes faisant évoquer un mécanisme allergique 
    • démangeaisons
    • tâches cutanées
  • arguments contre le fait que ce soit ESSURE: symptômes très atypiques, vagues, subjectifs
  • argument pour: la concomittence (ça commence peu après la pause), l'alliage composant ESSURE (nickel cadmium) qui peut être allergisant

Comment enlever les ESSURE ?

Une seule possibilité (raisonnable): la coelioscopie.

Je l'ai fais hier pour la première fois, cela s'est très bien passé, plutôt facile. J'en ai discuté hier au bloc opératoire avec un collègue (compétent et expérimenté), il a rencontré des difficultés majeures. Donc ce n'est pas si simple, la chance n'est pas une loi (la malchance non plus)

 

On fait une coelioscopie, on dissèque le ressort à la naissance de la trompe quand elle sort de l'utérus, on le sort doucement, puis on enlève la trompe contenant le ressort (puis pareil de l'autre côté)

 

Difficultés et risques

  • celles de la coelioscopie: lire ici impérativement
  • la partie intra utérine du ressort résiste, elle peut casser en tirant. Il faudra alors faire une hystéroscopie pour essayer d'enlever le morceau restant dans la cavité utérine (hystéroscopie = geste ayant servi à poser ESSURE), ce qui n'est pas garanti de succès
  • ressorts ayant migré (ou bougé ou partis ou introuvables). 
    • contre toute attente, les ressorts, même après contrôle après la pose, peuvent s'être déplacés et ne pas être retrouvés lors de la coelioscopie
    • il faut les chercher (exploration de la cavité pendant la coelioscopie, hystéroscopie) sachant qu'on peut ne pas les trouver
    • à mon avis, ne pas se lancer dans une coelioscopie d'ablation d'ESSURE sans certitude qu'ils sont bien dans les trompes

Mon opinion personnelle n'engageant que moi et encore...

  • Pose d'ESSURE
    • on ne va plus en mettre vu l'ambiance actuelle de chasse à l'homme (actuellement c'était environ 50/50 coelioscopie/ ESSURE)
    • même si ce n'était pas tout rose, il y avait quand même une place
    • on va remplacer les ESSURE non mis par des coelioscopies
    • les accidents de coelioscopie, cela existe !! parfois graves !
    • lorsque surviendra cet accident, je crains qu'un esprit chagrin ne pose la question subsidiaire: "mais pourquoi n'ont-ils pas fait ESSURE ?"
    • au total, c'est pour le médecin jouer à qui perd perd ...
  • Retrait d'ESSURE
    • c'est une coelioscopie: risques !!! s'il y a accident, le même esprit chagrin posera la question de savoir si il était vraiment nécessaire de les enlever ...
    • pour la patiente, il faut qu'elle soit parfaitement consciente que
      • il n'est pas garanti de réussir d'enlever 100% des ressorts
      • même en enlevant 100% des ressorts il n'est pas garanti de voir disparaitre les symptômes qui la gènaient (la preuve de la responsabilité d'ESSURE dans ces symptômes n'étant pour le moment pas établie)
    • donc au total pour la patiente aussi c'est jouer à qui perd perd ...
  • Mais plus que tout, ce qui est inadmissible: à l'époque de la commercialisation d'ESSURE, le fabricant (Conceptus puis Bayer) était très présent​, nous amenait de la documentation, organisait des formations et des conférences. Depuis nos difficultés : RIEN, pas vu, silence radio. Pas un outil de communication, pas un article scientifique sur cette symptomatologie difficile et atypique, pas un support de formation sur le retrait des ESSURE et le résultat (les patientes vont elles mieux?). COMME D'HABITUDE, L'INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE EST MINABLE, OBSCURE, DELOYALE AVEC LES MEDECINS ET LES PATIENTES.

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Vers un nouveau scandale sanitaire??

les fast-food de l'info récidivent: après les pilules qui tuent voici ESSURE

 

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vaccination contre HPV: du nouveau!

 

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