Ce symptôme recouvre de très nombreuses réalitées différentes. Les gynécologues chirurgicaux s'occupent spécifiquement de l'incontinence urinaire d'effort de la femme.

Il s'agit de fuites urinaires survenant lors d'efforts: toux, éternuements (la saison de la grippe est très révélatrice), rire, sport (course à pied, step, danse etc...) . Il n'y a pas de fuite pendant le sommeil. Avec le temps, les symptômes deviennent moins typiques. Les femmes jeunes sont souvent concernées.

Les autres fuites urinaires (vessie neurologique, diabétique, incompétence sphinctérienne, instabilités vésicale et uréthrale, fistules vésico-vaginales etc ...) concernent l'urologue et non pas le gynécologue.

La prise en charge comporte toujours les étapes suivantes:

• la consultation dédiée: examen clinique à la recherche d'une descente d'organe assez souvent associée, diagnostic d'incontinence urinaire d'effort typique ou non, prescription d'examens complémentaires
• la rééducation périnéale: peut être prescrite d'emblée. Doit être réalisée AVEC électrostimulation ET biofeed-back chez un kiné spécialisé, ce qui signifie qu'il doit avoir bénéficié d'une formation spécifique sanctionnée en général par un diplôme et posséder un appareil d'électrostimulation et biofeed-back. Toute autre proposition de la part du kiné est à considérer avec circonspection.
• à l'issue de la rééducation (bien faite ...), on a de l'ordre de 50% de résultats satisfaisants. Des séances de rappel chaque année, des exercices à la maison éventuellement aidés d'un appareil d'electrostimulation personnel peuvent être un plus.
• lorsque les résultats sont insuffisants, on réalise un bilan uro-dynamique
• ce bilan uro-dynamique permet le plus souvent d'indiquer la pose d'une bandelette sous l'urèthre par les voies naturelles qui procure 90% de bons résultats
• bien sûr, une personne qui a déjà fait sa rééducation (voire plusieurs fois), ou bien qui présente une descente d'organe gênante peut être opérée d'emblée