Fécondation In Vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoide.

Ici, on saisit le spermatozoide vigoureux et on l'injecte dans l'ovocyte avec une micropipette. S'adresse aux couples dont le spermogramme est insuffisant pour une FIV ordinaire

La Fécondation In Vitro (FIV) avec micro-injection de spermatozoïde (ICSI) consiste à injecter directement, au
laboratoire et avec l'aide d'un microscope, un seul spermatozoïde sélectionné dans un ovocyte. Si la fécondation a lieu, le développement embryonnaire débute.

Le transfert dans la cavité utérine des embryons les plus «beaux» (des critères de qualité précis permettent au biologiste de sélec­tionner les embryons qui auront le plus de chance de permettre une grossesse). Ce transfert a habituellement lieu 2 à 3 jours après la ponction des follicules.

Après ce transfert, environ 12 jours sont nécessaires pour avoir l’assurance du début d'une grossesse. Celle-ci sera définie par la présence de B-HCG dont le dosage sérique sera répété tous les 2 jours pour vérifier l'évolution de la grossesse. Une échographie sera pratiquée précocement pour vérifier l'emplacement des embryons dans l'utérus et leur nombre.

Cette technique a révolutionné la prise en charge de la stérilité masculine et est aujourd'hui la technique utilisée dans plus d'une fécondation in vitro sur 2. Les résultats sont comparables à la FIV conventionnelle et proches de
1 chance de grossesse sur 4 tentatives. Selon le dernier rapport de l'agence de biomédecine, l'ICSI a permis la naissance de plus de 6 675 bébés en France l'an dernier.

Les risques de la FIV/ICSI sont identiques à ceux de la FIV conventionnelle. La seule différence concerne quelques complications rares qui peuvent survenir lors du prélèvement chirurgical des spermatozoïdes du conjoint si cela devait être les cas (rare). Au nombre des complications communes, on compte :

al Les risques inhérents à la stimulation ovarienne : il s'agit de l'hyperstimulation ovarienne, réponse ovarienne excessive qui se traduit par des douleurs dans le bas du ventre, une augmentation du volume de l'abdomen et/ou des nausées. Devant la survenue de ces symptômes, contactez moi rapidement ou le centre de FIV ou bien rendez vous aux Urgences de Saint Roch, certains syndromes d'hyperstimulation pouvant justifier une hospitalisation. Ce syndrome est cependant rare, ne concerne qu'environ 3 % des stimulations et peut être diminué avec certains protocoles thérapeutiques.
N'hésitez pas à demander des explications.

b/ Les risques liés à la ponction ovocvtaire : ce sont les risques traditionnels d'un acte chirurgical (tels que les infections, les hémorragies...) Quelques douleurs peuvent suivre la ponction, mais des médicaments antalgiques suffisent généralement à les réduire.

c/ Les risques propres à la FIV avec ICSI : ce sont essentiellement les grossesses multiples, 20 % des FIV/ICSI étant associéà la naissance de jumeaux et seulement 0,4 % à celle de triplés... Ce risque de grossesse multiple est étroitement lié au nombre d'embryons transférés et peut être prévenu par le transfert d'un unique embryon s'il est de très bonne qualité (mais, a contrario, ce transfert d'un embryon unique peut diminuer les chances de
succès).

d/ Risques particuliers de l’ICSI : LE DEBAT N’EST PAS CLOS, mais
cependant il semblerait que les grossesses issues de l’ICSI comportent plus de
fausses-couches et un peu plus de malformations

Pour que ce traitement puisse être effectué et pris en charge, il vous sera demandé :                                      

d'apporter la preuve de vos liens maritaux (livret de famille) ou de vie commune depuis au moins 2 ans (PACS, quittance de loyer, certificat de vie commune),

  de signer les consentements à l'AMP.

de vérifier le 100%



Des examens seront par ailleurs prescrits s’ils ne sont pas à jour (moins d’un an):

-  pour les 2 membres du couple : sérologie datant de moins d’un an pour éliminer tout risque de maladie virale transmissible,                                                                                                                           

-  pour la femme : bilan hormonal (réserve ovarienne)                                                                          

-  pour l'homme : analyse du sperme (spermogramme, spermocytogramme, test de migration de survie et spermoculture de moins de 3 mois)

Les 3 consultations doivent être à jour :

          -anesthésiste

          -médecin référent du centre FIV, coordonateur,ponctionneur

          -médecin biologiste du centre FIV

En France, 4 tentatives de FIV avec ou sans ICSI sont prises en charge par la Sécurité Sociale, après demande d'entente préalable, avant 43 ans.