Examen qui permet de visualiser l'intérieur de la cavité utérine. On explore également le col, le départ des trompes.
L'hysteroscope est une optique de petit diamètre (3,5 mm) branchée sur une source de lumière et une source de liquide. Il y a un tuyau d'évacuation de ce liquide.
Les raisons les plus fréquentes de réaliser une hysteroscopie:
On peut ainsi orienter le traitement.
Certains petits traitements peuvent survenir "de surcroit":
Cela se fait au bloc opératoire à Saint Roch sous anesthésie générale, en ambulatoire.
Chez les femmes en âge d'être enceinte, il faut se situer avant l'ovulation, donc dans les jours qui suivent la fin des regles. Chez les femmes plus âgées ou ménopausées, on peut faire cet examen n'importe quand.
Pendant que vous dormez, j'expose avec un speculum le col de l'uterus. Je désinfecte vagin et col. La dilatation du col est le plus souvent non nécessaire. J'introduis l'hysteroscope dans le col puis dans la cavité utérine. Une pompe à glycocolle ou serum physiologique instille sous faible pression la cavité utérine qui "s'ouvre" et s'expose. On explore ainsi le canal cervical, la cavité sous toutes ses faces, le départ des 2 trompes, à la recherche des anomalies citées.
Il est d'usage de terminer l'examen par une biopsie de l'endomètre, pour analyse, également nommé "curetage biopsique".
Le liquide instillé s'écoule tout seul en dehors.
L'orifice du col peut être difficile voire impossible à franchir. On peut être amené à reporter l'examen pour une préparation médicamenteuse.
Des saignements comme des regles et des douleurs sont possibles.
La perforation utérine (l'hysteroscope passe à travers la paroi utérine)est un évènement rare, le plus souvent sans conséquence. Il peut cependant faire interrompre l'examen.
Théoriquement, une blessure d'un organe situé en arrière (intestin, vaisseau) est possible, nécessitant une intervention chirurgicale. Cela est concevable lors d'une hysteroscopie opératoire, infiniment moins lors d'une hysteroscopie diagnostique.
Il faut avoir vu le médecin anesthésiste en consultation auparavant et avoir pris 2 heures auparavant (sans eau car vous êtes à jêun!) les 2 comprimés de CYTOTEC donnés ou prescrits qui ouvrent votre col.
Munissez vous des examens nécessaires (prises de sang, échographie, hysterographie etc ...)
Le test de grossesse n'est nécessaire qu'en cas de doute, sinon l'examen doit se faire juste après les règles
La consultation avant l'examen, au cabinet, doit vous permettre d'être informée sur cet examen mais moi aussi! signalez moi vos antécédents, traitements, allergies etc.. ainsi qu'au médecin anesthésiste.
Faites pipi aux ambulatoires, au 4° étage, avant de descendre au bloc, c'est plus pratique pour moi et évitera la pose d'une sonde urinaire.